异烟肼问

异烟肼是抗结核治疗的一线药物，通过抑制结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成发挥杀菌作用，主要用于各型结核病的治疗及预防。

一、核心作用与适应症

异烟肼对结核分枝杆菌具有高度选择性杀菌作用，能快速杀灭细胞内外的结核菌。适用于活动性肺结核、肺外结核（如结核性脑膜炎、骨结核等），也是预防潜伏性结核感染（如与结核患者密切接触者）的关键药物。

二、常见不良反应与监测

主要不良反应包括：①肝功能损害（转氨酶升高、黄疸），用药前及期间需每1-2个月监测肝功能，出现乏力、尿色加深需立即停药；②周围神经炎（手脚麻木、刺痛），补充维生素B6可降低风险；③胃肠道反应（恶心、食欲减退），建议餐后服用以减轻不适。

三、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女需权衡治疗获益与致畸风险；儿童按体重调整剂量，避免过量；老年人因代谢能力下降，需加强肝肾功能监测。严重肝功能不全、癫痫及精神病史者禁用，对异烟肼过敏者慎用。

四、药物相互作用

与抗凝血药（如华法林）联用可能增加出血风险；与苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药合用可能升高后者血药浓度，引发神经系统毒性；与利福平联用可能加速异烟肼代谢，需在医生指导下调整剂量。

五、疗程与用药依从性

抗结核治疗需长期坚持（6-18个月），不可自行停药或减量。擅自中断治疗易导致结核菌耐药，增加复发及治疗难度。用药期间应保持营养均衡，避免饮酒加重肝损伤，定期复查痰菌及影像学指标。