乙肝抗病毒停药问

乙肝抗病毒治疗停药需满足HBsAg消失、HBVDNA持续阴性、肝功能正常等核心指标。HBeAg阳性患者需达到HBeAg血清学转换后巩固治疗12个月，HBeAg阴性患者需以HBsAg消失为停药目标，停药后需长期监测以降低复发风险，需在专科医生指导下决策。

HBeAg阳性患者停药标准：达到HBeAg血清学转换后，继续巩固治疗12个月，期间HBVDNA持续阴性、肝功能正常，可考虑停药。停药后3个月首次复查HBVDNA，6个月复查肝功能及乙肝五项。

HBeAg阴性患者停药标准：以HBsAg消失且HBVDNA持续阴性为目标，长期治疗后评估停药，停药前需排除其他肝脏疾病（如脂肪肝、自身免疫性肝病）干扰。

特殊人群停药考量：孕妇优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦酯），分娩后评估停药；老年患者需评估肾功能，优先低肾毒性药物；儿童患者需遵循儿科安全原则，避免低龄儿童停药；肝硬化患者终身治疗，不可轻易停药；合并HIV患者需联合治疗，避免耐药。

停药后风险与监测：约30%-60%患者停药后HBVDNA反弹，需在停药后1、3、6个月及之后每6个月复查。出现HBVDNA>20IU/mL或肝功能异常时，需重新启动抗病毒治疗，避免病情反复。

生活方式与停药决策：保持规律作息（每日睡眠≥7小时），避免饮酒（至少6个月戒酒），控制血糖、血脂等基础疾病，适度运动（每周≤5次，每次≤30分钟），提高停药成功率。