腺性膀胱炎的治疗问

腺性膀胱炎治疗需以个体化综合方案为核心，通过控制基础病、药物/手术干预及生活管理缓解症状，同时定期监测以降低恶变风险。

一、基础病因控制与生活管理

需明确并处理诱发因素：慢性感染（抗感染治疗）、尿路梗阻（导尿或碎石解除梗阻）；日常采用膀胱训练（定时排尿）、盆底肌锻炼改善储尿功能；孕妇、老年人等特殊人群应避免刺激性药物，需由医生评估用药安全性。

二、药物治疗（仅列药物名称，具体用药遵医嘱）

症状明显者可选用：M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）缓解尿频尿急；合并感染时用抗生素（左氧氟沙星、头孢类）；免疫抑制剂（硫唑嘌呤）用于重度炎症；透明质酸类药物膀胱灌注促进黏膜修复。肝肾功能不全者慎用硫唑嘌呤。

三、手术干预适用于进展期患者

一线术式为经尿道电切术（TUR），切除病变黏膜并送病理；微创术式包括激光消融、光动力治疗；术后需膀胱灌注预防复发（如吡柔比星、丝裂霉素）。凝血功能障碍者需术前评估手术风险。

四、生活方式与心理调节

避免辛辣刺激饮食，多饮水（每日1500-2000ml）减少膀胱刺激；心理疏导缓解焦虑，必要时联用抗抑郁药物（如舍曲林）；糖尿病患者需严格控糖，感染高发季加强尿路清洁。

五、定期随访监测恶变风险

术后3-6个月首次复查膀胱镜，此后每6-12个月复查；症状反复或疑似恶变者缩短间隔至3个月。免疫低下、长期服用激素者需加强监测，特殊人群建议增加膀胱镜检查频次。