脑出血中风应该挂什么科问

脑出血中风（急性脑出血）属于急性脑血管急症，通常建议首选神经内科，若存在需手术的适应证则转神经外科。

一、神经内科诊疗范畴

适用于出血量较小（幕上＜30ml、幕下＜10ml）、无明显占位效应或脑疝风险的患者，主要通过药物（如止血药物、降压药物、脱水药物）控制病情进展，维持生命体征稳定。需注意老年患者合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础疾病，避免血压波动加重出血。

二、神经外科诊疗范畴

当出现大量出血（幕上＞30ml、幕下＞10ml）、脑中线结构移位＞5mm或脑疝风险（如瞳孔不等大、意识障碍加重）时，需挂神经外科，通过开颅血肿清除术或微创手术清除血肿，降低颅内压。儿童患者因血管畸形等病因导致的脑出血，需优先选择神经外科或儿童神经专科。

三、急诊处理流程

发病后立即前往急诊科，由急诊医生评估生命体征（如血压、心率、血氧饱和度），通过头颅CT明确出血部位与量，随后快速转诊至神经内科或神经外科，避免延误抢救时机。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并基础疾病时需主动告知病史，神经内科医生会优先调整降压药物（如钙通道阻滞剂），避免血压骤降影响脑灌注。

2.妊娠期女性：需由神经科与产科多学科协作，挂号时咨询医院导诊台，优先选择有围产期医疗经验的神经科团队，治疗期间需兼顾胎儿安全。

3.儿童：儿童脑出血少见，多因脑血管畸形或凝血功能异常，需挂神经外科或儿童神经专科，避免使用可能影响凝血的药物。