慢性化脓性中耳炎怎么办问

慢性化脓性中耳炎需结合病因分型，以局部抗感染、改善引流为主，必要时手术干预，配合规范护理，特殊人群需个体化管理。

明确病因与临床分型

慢性化脓性中耳炎分单纯型（黏膜型）、骨疡型（肉芽型）、胆脂瘤型三类，需通过耳内镜、听力检测等明确分型。胆脂瘤型易破坏骨质、引发面瘫等并发症，需尽早干预；单纯型以保守治疗为主，骨疡型若反复发作需警惕恶变风险。

控制感染与局部抗炎

单纯型急性期可短期使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗生素；合并全身感染时，口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素（具体遵医嘱）。避免长期使用含激素的滴耳剂（如地塞米松），以防继发真菌感染或鼓膜穿孔扩大。

加强局部清洁与引流

用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗耳道分泌物，清除痂皮及异味；保持耳道干燥，洗澡时用耳塞隔绝污水，避免频繁用棉签掏耳损伤黏膜。鼓膜穿孔未愈合者，禁止游泳、潜水，防止逆行感染。

手术干预的关键指征

胆脂瘤型、骨疡型中耳炎，或单纯型反复发作（每年≥3次）、听力下降≥30dBHL、伴胆脂瘤形成者，需行手术治疗。常见术式包括鼓膜修补术、胆脂瘤切除术，术后需定期复查听力及干耳情况。

特殊人群的个体化管理

儿童避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），以防耳毒性损伤听力；孕妇需在医生指导下用药，禁用具有致畸风险的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染复发率；老年患者需警惕面瘫、眩晕等并发症，建议每3个月复查耳镜。