怎么治结石病问

结石病的治疗需结合结石类型、大小及个体情况，以药物溶石、微创/手术取石、生活方式干预为核心，必要时多学科协作。

药物治疗：

药物治疗针对尿酸、胱氨酸等代谢性结石，常用别嘌醇（尿酸结石）、碳酸氢钠（碱化尿液）、枸橼酸钾（胱氨酸结石）等。胆结石溶石可选用熊去氧胆酸，但仅适用于无症状、直径<0.5cm的胆固醇结石，需医生评估后用药。

微创与手术治疗：

肾结石直径<2cm且无梗阻时，首选体外冲击波碎石（ESWL）；复杂结石可行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。胆结石多采用腹腔镜胆囊切除术，合并胆总管结石者需联合内镜取石（ERCP）。术后需预防感染与出血，定期复查结石残留。

生活方式干预：

每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上；高钙结石限钙摄入（<800mg/日），草酸盐结石减少菠菜、苋菜等；尿酸结石需低嘌呤饮食，避免动物内脏、酒精。适当运动（如快走、跳绳）促进排石，但避免剧烈运动。

特殊人群注意事项：

孕妇结石优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者以药物或微创治疗为主，降低手术风险；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重结石。用药需兼顾肾功能与基础病，避免相互作用。

预防复发策略：

定期复查结石（每3-6个月超声或CT），监测成分变化；控制甲状旁腺功能亢进、糖尿病等基础病；尿酸结石患者需监测血尿酸<360μmol/L，胆结石患者低脂饮食预防复发。