美尼尔综合症是怎么回事问

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为病理特征的内耳特发性疾病，核心表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，好发于青壮年，女性发病率略高于男性，双侧受累罕见。

一、核心病理与病因

病理基础为内淋巴循环障碍，内淋巴产生与吸收失衡致膜迷路积水。病因未完全明确，可能与病毒感染、免疫异常、遗传或内耳缺血相关，长期焦虑、疲劳、睡眠障碍可能诱发急性发作。

二、典型临床表现

症状呈反复发作特征：①旋转性眩晕：持续20分钟至12小时，伴恶心呕吐，发作期患侧耳内有旋转感；②听力下降：早期为低频感音神经性聋，随发作次数增多逐渐加重；③耳鸣：多为持续性蝉鸣或嗡嗡声，眩晕发作时加剧；④耳胀满感：患侧耳内压迫感或闷胀感，常为发作先兆。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（≥2次眩晕发作）、纯音测听（早期低频听力下降）、前庭功能检查（冷热试验示患侧半规管功能低下）。需排除耳石症（无耳鸣）、前庭神经炎（单侧单次发作）、突发性耳聋伴眩晕等疾病。

四、治疗原则

急性发作期：用前庭抑制剂（如地芬尼多）控制眩晕，利尿剂（氢氯噻嗪）减少内淋巴积水，倍他司汀改善内耳循环；缓解期：低盐饮食（每日≤5g盐），避免咖啡因、酒精，长期可辅以前庭康复训练。

五、特殊人群注意事项

老年人慎用利尿剂（防电解质紊乱），孕妇需避免前庭抑制剂；儿童用药需严格按体重调整剂量；合并高血压、糖尿病者优先控制基础病，减少情绪波动与熬夜。