46岁绝经了怎么办问

46岁绝经多为自然生理现象，需结合健康评估制定个性化管理方案，兼顾激素平衡与健康维护。

先明确绝经性质：建议到妇科就诊，通过性激素六项（重点测FSH＞25U/L提示卵巢功能衰退）、妇科超声（观察内膜厚度＜5mm）及骨密度检测（DXA法）排除病理性提前绝经（如卵巢早衰、化疗/放疗史等），必要时查AMH评估卵巢储备。

激素治疗需谨慎：若出现中重度更年期症状（潮热/失眠/情绪障碍持续3个月），可在医生指导下评估激素替代治疗（HRT）。禁忌证包括：乳腺癌病史、血栓高危因素（如长期卧床）、严重肝病等，用药前需签署知情同意书并监测肝肾功能。

强化生活方式干预：每日摄入1000-1200mg钙（如牛奶500ml+钙片600mg）+维生素D（400-800IU），每周150分钟有氧运动（快走/瑜伽），避免高糖高脂饮食（降低心血管风险），戒烟限酒（吸烟使绝经提前2-3年）。

骨健康优先筛查：绝经后1-2年开始每年监测骨密度（髋部/腰椎），骨量减少者（T值≥-2.5SD）需补充双膦酸盐，高风险人群（BMI＜20、瘦弱女性）可联合鲑鱼降钙素鼻喷剂（需遵医嘱），预防脆性骨折。

特殊人群需个性化管理：合并糖尿病/高血压者，HRT需同步控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化＜7%）；有乳腺癌家族史者慎用雌激素单药，可改用替勃龙或植物类异黄酮（如大豆异黄酮），每12个月妇科复查（含宫腔镜筛查内膜）。