急性扁桃体化脓发炎问

急性化脓性扁桃体炎是扁桃体实质的急性细菌感染，以扁桃体红肿、表面黄白色脓点或脓苔为特征，需早期规范抗感染治疗并警惕并发症。

病因与诱因

主要致病菌为A组β溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等。诱因包括受凉、劳累致免疫力下降，或邻近器官感染（如鼻炎、咽炎）。病毒感染罕见，需与病毒性扁桃体炎鉴别（后者无脓点，病程较短）。

典型症状与诊断

症状：咽痛剧烈、吞咽困难，高热（38.5℃以上），扁桃体红肿，表面有黄白色脓点或脓苔，伴下颌淋巴结肿大。诊断以症状和体格检查为核心，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，必要时咽拭子培养明确致病菌。

规范治疗原则

抗感染首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天（足量足疗程避免复发）。对症治疗：退热用布洛芬、对乙酰氨基酚；咽痛可含漱氯己定液，或局部雾化吸入缓解症状。药物需遵医嘱使用，避免自行停药或减量。

特殊人群注意事项

儿童：禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），青霉素类需按体重调整剂量；

孕妇：优先选青霉素类，禁用氨基糖苷类（如庆大霉素）；

老年人：需监测心肾功能，慎用强效退热剂；

免疫低下者（如糖尿病、HIV）：需延长疗程，必要时静脉使用抗生素。

预防与康复建议

预防：规律作息、适度锻炼增强免疫力，注意口腔卫生（饭后漱口），避免接触呼吸道感染者。康复：多饮水，进食温凉流质（粥、牛奶），忌辛辣刺激；治疗期间戒烟酒，退热后仍需完成抗生素疗程。