输尿管结石肾积水怎么办问

输尿管结石合并肾积水需优先解除梗阻、缓解症状并防治并发症，治疗方案依结石大小、位置及肾功能情况制定。

紧急处理与检查：若出现剧烈腰痛、发热、恶心呕吐等症状，需立即就医。通过超声、CT等影像学检查明确结石位置、大小及肾积水程度，同时检测血常规、尿常规、肾功能评估感染及肾功能损害情况。

结石排出与梗阻解除：直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可尝试保守治疗（多饮水、适度运动），配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石；较大结石（0.6-2cm）或梗阻严重者，需结合体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。

对症支持治疗：肾绞痛发作时，以非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、解痉药（如黄体酮）缓解疼痛；合并尿路感染时，需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；积水严重或肾功能受损时，必要时短期留置输尿管支架管或经皮肾造瘘引流尿液，保护肾功能。

特殊人群处理：孕妇应优先保守治疗，必要时在保护胎儿前提下选择低风险碎石；老年患者需关注基础疾病（如高血压、糖尿病），调整用药及手术耐受度；肾功能不全者需避免肾毒性药物，术后监测电解质及肾功能变化。

预防复发与长期管理：定期复查泌尿系超声或CT，监测结石复发；调整饮食结构（低钙、低草酸饮食，控制钠摄入），每日饮水2000-3000ml；高尿酸血症者需降尿酸治疗（如别嘌醇）；尿酸结石患者碱化尿液（如碳酸氢钠），预防结石形成。