尿路梗阻症状问

尿路梗阻是尿液排出通道受阻引发的临床症候群，典型表现为排尿困难、腰腹部疼痛、尿液异常及肾功能损害，延误治疗可进展为肾衰竭。

典型症状包括：①排尿异常：尿流变细、尿流中断、尿不尽感，严重时出现尿潴留；②疼痛：肾区钝痛或绞痛（结石梗阻时），下腹部坠痛（膀胱颈梗阻时），可伴恶心呕吐；③尿液异常：肉眼血尿、尿频尿急尿痛（合并感染）、尿液浑浊；④全身表现：肾功能不全时水肿、乏力、食欲下降，双侧梗阻可致少尿或无尿。

病因分部位：①下尿路梗阻：老年男性以前列腺增生最常见，女性及儿童可见尿道狭窄、结石；②上尿路梗阻：输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄、盆腔肿瘤压迫等；③特殊因素：医源性（如盆腔手术损伤）、先天性畸形（如后尿道瓣膜）。

诊断需结合检查：①影像学：超声筛查初步定位，CT/MRI明确梗阻部位，静脉尿路造影评估肾功能；②实验室：尿常规查红细胞/白细胞，血肌酐评估肾功能；③尿流动力学：测定残余尿量及逼尿肌功能；④内镜：膀胱镜/输尿管镜直接观察梗阻部位。

特殊人群需个体化处理：老年男性前列腺梗阻慎用非甾体抗炎药，孕妇优先保守治疗（如输尿管支架），糖尿病患者需控糖+抗感染，儿童梗阻（如后尿道瓣膜）需尽早手术解除梗阻。

处理原则：核心是解除梗阻：药物（如α受体阻滞剂、利尿剂）缓解症状，手术（如经尿道前列腺电切、输尿管镜碎石）直接解除梗阻；合并感染时抗感染治疗，肾功能衰竭需透析过渡；长期随访监测残余尿量及肾功能，预防复发。