输卵管积水会不会影响怀孕问

输卵管积水会显著降低自然受孕率及辅助生殖成功率，增加流产与宫外孕风险，建议优先评估并处理。

核心影响机制

积水由输卵管炎症或梗阻引发，管腔内液体积聚通过三大途径影响妊娠：①伞端粘连闭锁，阻碍卵子拾取；②管腔压力升高干扰纤毛摆动，降低卵子与胚胎输送能力；③积水含炎症因子（如IL-6、TNF-α）及微生物毒素，损伤子宫内膜容受性，干扰胚胎着床。

对自然受孕的影响

临床研究显示，单侧输卵管积水自然受孕率降低约35%，双侧积水者降低更显著（达70%以上）。积水程度与受孕率负相关：轻度积水（直径<3cm）降低35%，重度（>5cm）降低60%以上。

对辅助生殖技术的影响

行IVF时，输卵管积水患者着床率下降20%-40%，临床妊娠率降低15%-30%，流产率升高2-3倍。其中，双侧积水者ART失败风险是无积水者的2.5倍，重度积水者风险更高。

妊娠结局风险

积水可能增加宫外孕风险（为无积水者的2-4倍），尤其双侧积水者。此外，即使成功妊娠，流产率、早产率及胎儿宫内发育迟缓发生率也显著升高（分别增加2.3倍、1.8倍、1.5倍）。

处理建议与特殊人群注意事项

备孕合并积水者，双侧积水建议行输卵管结扎或切除；单侧积水可考虑腹腔镜造口术（适用于无严重粘连者）。ART前需预处理积水，以降低失败风险。特殊人群中，急性炎症期（发热、白细胞升高）需先抗感染治疗，暂缓手术；年轻未育、有反复流产史者建议尽早干预。