血液真菌感染是什么病问

血液真菌感染（真菌血症）是真菌侵入血液循环并生长繁殖，引发全身感染的临床综合征，若未及时干预可进展为感染性休克甚至多器官衰竭。

一、定义与常见病原体

真菌血症本质为全身性真菌感染，致病真菌以念珠菌（如白色念珠菌、光滑念珠菌）最常见，曲霉菌、隐球菌等亦可致病。念珠菌感染占比超80%，多与免疫缺陷或医源性操作（如导管留置）相关。

二、感染途径与高危人群

真菌多经局部感染灶（如肺炎、尿路感染、皮肤黏膜损伤）入血，高危因素包括：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者，器官移植术后患者，糖尿病、肝硬化等慢性基础病者，以及留置中心静脉导管者。

三、典型临床表现

症状缺乏特异性，常见持续高热（伴寒战）、低血压、皮肤瘀点、肝肾功能异常；严重时可出现脑、肾等器官栓塞，或因感染性休克导致多器官功能障碍。免疫严重低下者（如白血病患者）可能仅表现为不明原因发热。

四、诊断关键手段

血液真菌培养为确诊“金标准”，需连续2次血培养阳性且排除污染；辅助检测包括真菌抗原（1，3-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖）、胸部CT（曲霉菌可见空洞/结节）及影像学评估器官受累情况。

五、治疗与特殊人群注意事项

治疗以抗真菌药物为主，如氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等，需根据真菌种类及药敏结果选择；特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需个体化调整方案，避免药物蓄积毒性。同时需加强营养支持、维持水电解质平衡，必要时联合免疫增强治疗。