我小便出血问

小便出血（医学称血尿）可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球疾病或全身性疾病（如凝血功能障碍）引发，需结合症状及检查明确病因，避免延误治疗。

泌尿系统疾病是最常见病因：1.感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）多伴尿频尿急尿痛、发热；2.结石（肾结石、输尿管结石）常引发腰腹部绞痛，部分可见恶心呕吐或排尿中断；3.肿瘤（膀胱癌、肾癌）多为无痛性肉眼血尿，尤其老年人群需警惕；4.肾小球疾病（如IgA肾病）常伴水肿、高血压及蛋白尿。

典型症状提示病因方向：感染性血尿多合并脓尿、白细胞升高；结石性血尿常突发腰腹痛，超声可见强回声团；肿瘤性血尿无明显疼痛，需动态观察尿色变化；肾炎性血尿多为镜下血尿，肉眼可见洗肉水样尿，伴双下肢水肿。

关键检查项目：1.尿常规+尿沉渣镜检（明确红细胞形态及是否合并感染）；2.泌尿系超声（筛查结石、肿瘤及肾积水）；3.肾功能（评估肾小球滤过功能）；4.必要时膀胱镜/增强CT（排查膀胱、上尿路肿瘤）。

紧急就医指征：1.短时间内排出大量鲜红色血尿；2.伴随头晕、血压下降等休克表现；3.持续腰腹部剧痛或排尿困难；4.不明原因体重下降、贫血貌或反复低热。

特殊人群注意事项：1.孕妇（需排除先兆流产或妊娠相关泌尿系统感染，避免盲目用药）；2.老年人（临床研究表明，无痛性血尿中约15%-20%为肿瘤，建议尽早完成影像学检查）；3.糖尿病患者（易合并神经源性膀胱或肾盂肾炎，需严格控糖并定期监测尿微量白蛋白）。