前列腺肿瘤怎么治会好问

前列腺肿瘤治疗需依据肿瘤分期、分级及患者整体状况制定个体化方案，早期局限性肿瘤可通过手术或放疗根治，进展期常需内分泌治疗联合其他手段，晚期则以综合系统性治疗为主，核心是尽早明确诊断并规范干预。

一、早期局限性前列腺肿瘤（低-中风险）：多采用根治性治疗，手术（前列腺切除术）适用于年龄较轻、预期寿命较长且无严重基础疾病者；放疗（外照射或近距离放疗）适合手术不耐受或合并多系统疾病的患者，治疗后需定期监测PSA（前列腺特异性抗原）及影像学指标，动态评估疗效。

二、局部进展性前列腺肿瘤（高风险或区域侵犯）：推荐综合治疗策略，新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤体积，之后联合根治性手术或放疗，同步雄激素剥夺治疗（ADT）控制激素依赖性肿瘤进展，部分患者需同步放化疗以降低复发风险，治疗后需密切随访转移征象。

三、转移性前列腺肿瘤（远处转移）：以全身治疗为核心，雄激素剥夺治疗（ADT）是基础，激素敏感型患者可联合新型内分泌药物（如阿比特龙）延缓疾病进展；激素抵抗或去势抵抗阶段需考虑化疗（多西他赛）、靶向治疗或免疫治疗，骨转移患者需补充双膦酸盐或地舒单抗保护骨骼。

四、特殊人群与个体化管理：高龄（≥75岁）、预期寿命较短或低风险患者可选择主动监测，定期复查PSA及影像学，避免过度治疗；合并严重心血管、肺或肾功能不全者，优先选择放疗或内分泌治疗等创伤小的方案，年轻患者需关注治疗对性功能、生育功能的影响，可与医生沟通保留神经的手术方式。