患了肝炎检查的项目有哪些问

患肝炎后需通过肝功能、病原学、影像学、肝组织病理学及其他辅助检查，明确病因、评估病情及监测疗效。

肝功能检查

核心指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）（反映肝细胞损伤程度），总/直接胆红素（评估胆汁排泄功能），白蛋白、球蛋白（反映肝脏合成及炎症状态），凝血功能（如PT、INR，评估凝血状态）。老年人代谢差异或影响结果解读，需结合临床综合判断。

病原学检查

针对病毒性肝炎，需检测乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）明确乙肝病毒感染，丙肝抗体（抗-HCV）联合RNA检测确诊丙肝，戊肝IgM抗体排查戊肝。自身免疫性肝炎需加查ANA、SMA等自身抗体。HIV合并感染者需同步筛查相关病毒。

影像学检查

首选超声（无辐射，适用于孕妇、儿童），观察肝脏大小、形态、回声及血流，排查占位性病变；CT/MRI对肝纤维化、肝硬化、微小占位敏感性更高。肾功能不全者增强CT需谨慎评估造影剂耐受性。

肝组织病理学检查

肝穿刺活检为诊断“金标准”，明确炎症分级（G）、纤维化分期（S），适用于疑难病例（如不明原因肝损伤）。凝血功能差、血小板＜80×10/L者需提前评估出血风险，必要时调整方案。

其他辅助检查

血常规（血小板、白细胞异常提示肝硬化脾功能亢进），肾功能、电解质（评估全身状态），肿瘤标志物（AFP筛查肝癌）。合并糖尿病、高血压者需增加血糖、血压监测，免疫抑制患者需加查感染标志物。