钬激光碎石后遗症问

钬激光碎石术治疗结石安全性较高，但仍可能出现出血、感染、输尿管损伤、结石残留及复发等后遗症，需术后密切观察与规范护理。

一、术后出血

碎石过程中结石与输尿管/肾盂黏膜摩擦可能造成微小损伤，引发出血性血尿，严重时形成血块梗阻尿路。需监测血红蛋白及尿量，必要时使用氨甲环酸等止血药物。凝血功能障碍、高龄患者术前需评估出血风险，术后避免剧烈活动。

二、感染风险

结石合并感染或碎石时细菌入血可诱发发热、脓毒血症。术前需控制尿路感染，术后预防性使用抗生素（如头孢类）。高热者需行尿培养+药敏试验，糖尿病、免疫力低下者需加强血糖管理及营养支持。

三、输尿管损伤

激光能量过度集中可能导致输尿管穿孔、黏膜灼伤或狭窄，表现为腰腹部剧痛、尿外渗。术中需借助输尿管镜实时监测，术后通过CT排查损伤。轻度狭窄可观察或药物扩张，严重狭窄需二次内镜下切开术。

四、结石残留

碎石颗粒过大或位置特殊（如肾盂肾盏）易残留，引发梗阻、疼痛复发。术后1周内需复查超声/CT，小残留可药物排石（如坦索罗辛），大残留需再次碎石。建议每日饮水2000ml以上，促进碎石排出。

五、远期并发症

反复碎石或合并长期梗阻者可能出现输尿管狭窄、肾功能损害。糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，术后定期复查肾功能及泌尿系超声。避免长期憋尿、结石反复刺激，降低肾功能恶化风险。

（注：以上药物需在医生指导下使用，特殊人群应提前告知病史，遵医嘱复查与护理。）