巧克力卵巢囊肿如何治疗问

巧克力卵巢囊肿（子宫内膜异位囊肿）的治疗需结合囊肿大小、症状及生育需求，以手术治疗为主导，辅以药物控制病情进展，必要时综合管理特殊情况。

手术治疗为核心手段

腹腔镜手术是首选术式，适用于囊肿直径≥4cm、痛经/盆腔痛明显或药物无效者。术中需完整剥除囊肿，保留正常卵巢组织，降低复发风险。对疑似恶性或性质不明的囊肿，需术后病理确诊，排除卵巢癌可能。

药物治疗控制症状与预防复发

常用药物包括GnRH-a类（如亮丙瑞林）、孕激素类（如地屈孕酮）及非甾体抗炎药（如布洛芬）。其作用是抑制异位内膜增殖、缩小囊肿、缓解痛经，但停药后易复发。适用于术前缩小病灶、术后预防复发或不耐受手术者。

期待治疗适用于无症状患者

对于囊肿直径<4cm、无症状且无进展的患者，可每3-6个月超声复查，监测囊肿大小及症状变化。若囊肿增大或出现盆腔痛，需及时转为手术或药物干预。

特殊人群需个体化管理

备孕女性：优先腹腔镜剥除囊肿，术后3-6个月内尽快妊娠（异位症复发率随时间增加）。

绝经期女性：若囊肿无增大且无症状，可定期随访；若疼痛或囊肿快速增大，建议手术或药物干预。

长期随访监测不可忽视

无论手术或药物治疗，均需长期随访（至少1-2年），通过超声、CA125等指标监测囊肿复发及卵巢功能。复发患者可再次手术或换用药物方案，避免延误恶性病变排查。

注：以上内容基于临床指南及研究共识，具体治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定。