子宫内膜增生如何治疗好问

子宫内膜增生的治疗需结合病理类型、年龄、生育需求等个体化选择方案，以孕激素治疗、手术干预或药物联合为核心手段，必要时长期随访监测以防复发。

明确诊断与病理分型

子宫内膜增生分为单纯性（腺体增生、癌变率＜1%）、复杂性（腺体结构紊乱、癌变率1.5%-9%）及不典型增生（伴细胞异型、癌变率7%-29%），需通过诊断性刮宫、宫腔镜活检明确病理，排除内膜癌等恶性病变，为治疗提供依据。

生育期患者药物治疗

有生育需求者首选孕激素（如地屈孕酮、甲羟孕酮），剂量10-30mg/日，连续服用10-14天为一周期，治疗3-6个月后复查内膜活检；无效者可联用GnRH-a（如亮丙瑞林）短期抑制激素，需配合反向添加治疗预防低雌激素副作用。

无生育需求者手术干预

药物治疗无效、病理提示不典型增生或年龄＞45岁者，建议手术。术式选择：宫腔镜下子宫内膜切除术（适合年轻、病灶局限者），全子宫切除术（适用于高危人群或术后复发者），术中需行病理冰冻确认。

特殊人群强化管理

绝经期患者可口服孕激素撤退出血或避孕药控制内膜；合并糖尿病、肥胖者需同时管理基础疾病，减少激素抵抗；复发高危者（如重度不典型增生）建议长期（1-2年）小剂量孕激素维持治疗。

长期随访监测

治疗后需定期复查：药物治疗者每3个月超声监测内膜，术后患者每6个月妇科超声+CA125，高危人群（肥胖、糖尿病）缩短随访至2-3个月/次，每年1次内膜病理排查复发或癌变。