得了肾积水如何治疗问

肾积水治疗需以解除梗阻、保护肾功能为核心，结合病因、梗阻程度及肾功能状态，采用药物、手术及生活方式干预等综合策略。

一、明确梗阻病因，奠定治疗基础

肾积水多由尿路梗阻引发，常见病因包括尿路结石、肿瘤、先天性肾盂输尿管连接部狭窄、炎症粘连或下尿路梗阻（如前列腺增生）等。需通过超声、CT尿路造影或静脉肾盂造影明确梗阻部位与性质，为后续治疗方案提供依据。

二、解除梗阻，优先手术干预

根据梗阻类型选择术式：结石梗阻可行输尿管镜碎石取石或经皮肾镜碎石；先天性狭窄多采用腹腔镜肾盂成形术；肿瘤或外压性梗阻需切除病灶或重建尿路；下尿路梗阻（如前列腺增生）可行经尿道前列腺电切术或尿道扩张术。

三、药物辅助与对症治疗

仅在合并感染时短期使用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）控制感染；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；肾功能不全者避免肾毒性药物，孕妇需经产科与泌尿外科联合评估后用药。

四、肾功能监测与特殊人群管理

治疗期间定期复查肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）及泌尿系超声，动态评估积水变化。孕妇（多为生理性子宫压迫）需产科与泌尿外科协作；儿童先天性肾积水应尽早手术干预；老年患者需评估心肺功能及手术耐受性。

五、生活方式与长期管理

日常保持适量饮水（成人每日1500-2000ml），避免憋尿，规律排尿；饮食清淡，减少高草酸、高嘌呤食物摄入；合并糖尿病、高血压者需严格控制原发病，定期监测肾功能及积水进展。