脑溢血救治问

脑溢血（脑出血）是因脑血管破裂导致的急性出血性卒中，救治核心是“快速识别、立即送医、规范干预”，以缩短出血时间窗、减少神经损伤与并发症。

现场快速识别与初步处理

突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清或意识模糊时，立即让患者平卧，头偏向一侧防呕吐物误吸，避免随意移动头部或强行唤醒。对疑似患者，立即拨打120并记录发病时间，严禁自行喂药或搬动，防止加重出血。

把握“黄金送医时间窗”

发病后4.5小时内为最佳干预期，尤其前30分钟内规范处理可显著降低致残率。CT检查为首选诊断手段，20分钟内即可明确出血部位及量，严禁自行服用降压药（可能加重出血），止血药需在医生评估后使用。

医院内规范诊断与治疗

确诊后优先控制血压（目标收缩压＜160mmHg，避免过低），使用甘露醇等降颅压药物；必要时采用止血药（氨甲环酸）或手术治疗（如开颅血肿清除、钻孔引流），手术指征包括幕上出血＞30ml、中线移位＞5mm等。

术后康复与并发症防控

病情稳定后（通常1周内）尽早开展康复训练：肢体功能（被动活动→主动训练）、语言及吞咽功能训练。预防肺部感染（翻身拍背）、深静脉血栓（气压治疗），定期复查CT监测出血吸收及脑水肿变化。

特殊人群救治注意事项

老年患者需兼顾降压与肾功能保护，避免过度脱水；孕妇禁用抗血小板药物，优先保障母子安全；儿童罕见但需紧急排查血管畸形，术后需长期随访。所有特殊人群均需多学科协作制定个体化方案。