严重早泄怎么治疗问

严重早泄（持续时间通常＜1分钟，且对性生活满意度、伴侣关系产生负面影响）的治疗以非药物干预为基础，结合药物、心理及必要时的手术干预，需根据个体情况制定方案。

一、非药物干预是一线选择。行为训练中，停-动法通过反复刺激与停顿延长射精潜伏期，挤压法可在射精阈值前压迫阴茎根部降低敏感度；规律运动如凯格尔运动能增强盆底肌控制力，规律作息与减压训练可改善整体性功能状态；伴侣参与性技巧调整，通过沟通减少性焦虑，逐步建立性表现自信。

二、药物治疗作为辅助手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）可调节神经递质延迟射精，局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）能降低阴茎敏感度；用药需严格遵医嘱，18岁以下禁用抗抑郁类药物，老年患者需评估肝肾功能，优先控制高血压、糖尿病等基础病后再选择药物。

三、心理干预针对心理性因素。认知行为疗法（CBT）通过调整对性表现的认知，减少焦虑与压力；伴侣共同参与性治疗，通过非性交流增强情感连接，改善性表现压力；长期抑郁或焦虑患者需先转诊心理科，评估心理状态后制定综合治疗方案，心理干预可使部分患者无需药物即可改善症状。

四、手术治疗为最后的选择。阴茎背神经阻断术等手术仅适用于药物与行为疗法无效者，需严格术前评估；手术存在神经损伤、勃起功能障碍等风险，需与泌尿外科医生充分沟通，避免盲目选择。老年患者合并慢性疾病时，需优先控制基础病；年轻男性心理压力大时，优先心理疏导；合并严重心血管疾病者，手术需谨慎评估耐受性。