脑干胶质瘤是什么病问

脑干胶质瘤是什么病

脑干胶质瘤是起源于脑干胶质细胞的原发性中枢神经系统肿瘤，因脑干包含呼吸、循环等生命中枢，位置深在且毗邻重要神经核团，是神经外科治疗难度较大的疾病。

病理与分型

根据WHO中枢神经系统肿瘤分类，脑干胶质瘤以低级别（WHOI/II级，如毛细胞型星形细胞瘤，多见于儿童）和高级别（WHOIII/IV级，如弥漫中线胶质瘤，WHOIV级为儿童后颅窝肿瘤，预后极差）为主。低级别生长缓慢，高级别侵袭性强，可沿脑脊液播散。

临床表现

因肿瘤侵犯脑干不同区域，症状差异显著：脑桥肿瘤常致交叉性瘫痪（面部与肢体运动障碍）、复视；延髓肿瘤引发吞咽困难、声音嘶哑、呼吸节律异常；中脑肿瘤可出现瞳孔不等大、肢体震颤等。

诊断方法

以MRI平扫+增强为首选，可清晰显示肿瘤边界、大小及与脑干核团关系；病理活检为确诊金标准，但因脑干解剖复杂，活检多采用立体定向或术中导航技术，以降低风险。

治疗原则

以外科手术、放疗、化疗综合治疗为主。手术多为姑息性，目的是减压与病理活检；放疗采用同步放化疗（如替莫唑胺联合放疗）；化疗药物包括替莫唑胺、卡莫司汀等，需根据肿瘤级别调整方案。

特殊人群注意事项

儿童患者（尤其低级别）手术切除后预后较好，需长期随访监测复发；老年患者或合并基础疾病者，需优先评估耐受性，采用个体化治疗；所有患者均需多学科协作（MDT），结合神经外科、放疗科、肿瘤科制定方案，平衡疗效与神经功能保护。