前列腺增生手术后复发咋办问

前列腺增生术后复发需结合症状评估、影像学检查及生活方式调整，必要时采用药物或再次手术干预，需由泌尿外科医生个体化制定方案。

一、明确复发诊断与评估

术后复发需先通过残余尿量测定、尿流动力学检查、PSA检测及泌尿系超声明确前列腺体积变化，排除前列腺癌或其他病因。结合国际前列腺症状评分（IPSS）量化病情，区分术后组织增生复发与良性进展。

二、基础生活方式干预

避免久坐、憋尿，减少酒精及辛辣食物摄入；控制体重，规律运动（如快走、游泳）；养成定时排尿习惯，睡前减少饮水。肥胖与便秘会加重腹压，诱发排尿困难，需重点规避。

三、药物治疗需个体化

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小腺体；M受体拮抗剂（如索利那新）改善储尿期症状。肾功能不全者慎用5α还原酶抑制剂，老年患者需警惕体位性低血压。

四、微创/手术治疗选择

药物无效或症状严重时，可考虑经尿道前列腺电切术（TURP）、绿激光PVP、经尿道前列腺剜除术（TUERP）等术式。高龄或凝血功能差者可选微创治疗，需由医生评估手术风险与获益。

五、特殊人群管理重点

老年合并心血管疾病者慎用α受体阻滞剂；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量；5α还原酶抑制剂可能影响性功能及情绪，长期服药者需监测PSA及肝肾功能。

提示：术后复发需定期随访（每3-6个月），及时调整治疗方案，避免自行停药或盲目用药。