肺结核怎么用药问

肺结核用药需遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等一线抗结核药物，特殊情况需个体化调整。

1.治疗原则：早期用药可快速控制结核菌繁殖，降低传染性；联合用药通过不同作用机制减少耐药性产生；规律用药避免结核菌反弹；适量用药平衡疗效与不良反应；全程完成疗程防止复发，疗程通常6~18个月。

2.一线药物选择：异烟肼对细胞内外结核菌均有效，利福平抑制RNA合成，吡嗪酰胺在酸性环境下杀菌，乙胺丁醇阻碍细胞壁合成，链霉素抑制蛋白合成。不同阶段药物组合需根据病情调整，初治患者优先以这五种药物联合使用。

3.特殊人群用药：儿童需在儿科规范指导下用药，避免乙胺丁醇（可能影响视力）、链霉素（耳毒性）用于低龄儿童；老年人需评估肝肾功能，避免与其他药物相互作用，监测听力变化；孕妇优先选择异烟肼、利福平（需医生评估致畸风险）；肝肾功能不全者需调整异烟肼、链霉素剂量，避免加重肝肾负担。

4.治疗注意事项：不可自行停药或减量，中断治疗易致复发或耐药；定期监测肝功能（异烟肼、利福平可能引发肝损伤）、视力（乙胺丁醇）、听力（链霉素）等指标；出现药物过敏或严重不良反应时及时就医调整方案。

5.临床类型用药差异：初治患者以一线药物为主，疗程6~9个月；复治患者若未产生耐药，延长疗程至9~12个月并加用二线药物；耐多药患者需依据药敏试验选择氟喹诺酮类、注射剂等二线药物，疗程通常18~24个月。