脑出血后昏迷如何治疗问

脑出血后昏迷治疗需以急救复苏、控制出血、防治并发症及神经功能恢复为核心，结合药物、手术及多学科康复干预，具体方案需个体化制定。

一、急救与生命支持

保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；严格控制血压（目标＜180/100mmHg），避免血压骤升加重出血；使用甘露醇、甘油果糖等降颅压，维持脑灌注压稳定；监测血糖、电解质及血气，纠正酸碱失衡。

二、病因治疗与出血控制

根据出血原因选择方案：高血压性脑出血可短期使用氨甲环酸等止血药物；动脉瘤或血管畸形破裂需手术夹闭或介入栓塞；高血压性出血可考虑开颅血肿清除或微创手术（如内镜血肿清除），必要时结合立体定向血肿抽吸。

三、并发症防治

重点预防肺部感染（加强吸痰、雾化，必要时抗感染治疗）、尿路感染（无菌导尿+定期更换尿管）、压疮（每2小时翻身+减压床垫）、深静脉血栓（低分子肝素抗凝，禁用于出血倾向者）；定期评估凝血功能，调整抗凝方案。

四、神经保护与康复干预

急性期可使用依达拉奉、神经节苷脂等神经保护剂；病情稳定后（通常发病72小时后）尽早开展康复治疗，包括肢体被动活动、针灸、高压氧治疗；分阶段制定康复计划，避免过度训练加重脑损伤。

五、特殊人群注意事项

老年患者需兼顾心肾功能，避免药物叠加毒性；儿童患者罕见，治疗需严格按体重调整药物剂量；孕妇以抢救母体为核心，优先保障生命体征，暂缓非必要药物；合并糖尿病、冠心病者需严格控制基础病，预防低血糖、心肌缺血等风险。