流行性出血热的临床表现问

流行性出血热（肾综合征出血热）的核心临床表现为汉坦病毒感染引发的五期动态病程，典型症状包括发热、出血、休克及肾功能损害，需按阶段监测关键指标。

发热期（第1-7天）

起病急骤，体温多升至39-40℃，持续3-7天，伴头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）及颜面、颈部、胸部充血发红（“三红”），眼结膜、软腭、腋下可见针尖样出血点，部分患者出现恶心呕吐、腹痛，需与流感、登革热鉴别。

低血压休克期（热退前后）

多在发热末期或热退后1-3天出现，持续数小时至数天。表现为血压骤降、四肢厥冷、烦躁、意识模糊，严重时休克，需与感染性休克、过敏性休克区分，此期需快速扩容纠正休克。

少尿期（低血压后1-2天）

尿量显著减少（＜400ml/日为少尿），持续2-5天，可出现尿毒症、代谢性酸中毒（恶心呕吐、腹胀）及电解质紊乱（高钾、高磷），严重者并发肺水肿、脑水肿，需严格控制液体入量。

多尿期（少尿后尿量增加）

尿量逐渐增多（＞2000ml/日为多尿），初期易脱水，后期需警惕低钾、低钠血症，易继发感染，需监测肾功能及电解质，加强营养支持。

恢复期（多尿后1-3个月）

尿量恢复正常，症状逐渐缓解，多数患者需1-3个月康复，部分遗留乏力、高血压，需定期复查肾功能，避免劳累及感染。

特殊人群注意：儿童、老年及免疫低下者症状不典型，易延误诊断；孕妇需警惕流产、早产，应尽早干预；合并基础疾病者（如糖尿病）需加强血糖监测。