脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状问

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）以突发剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍为典型表现，伴癫痫发作或神经功能缺损，起病急骤，需紧急干预。

突发剧烈头痛

90%患者首发“一生中最剧烈头痛”，呈炸裂样或刀割样，全头或单侧（如动脉瘤侧），伴恶心呕吐、畏光畏声，部分患者因头痛无法入睡，系颅内压骤升或血液刺激血管/脑膜所致。

意识障碍与癫痫发作

约30%患者迅速出现嗜睡、意识模糊至昏迷，老年患者症状常隐匿；20%患者起病或病程中发生癫痫，多为全面性强直-阵挛发作，与脑缺氧或出血刺激相关。

脑膜刺激征

颈强直（颈部僵硬，被动低头困难）、克氏征（抬腿时大腿屈曲，小腿无法伸直）阳性，系蛛网膜下腔积血刺激脊膜神经根，病程早期即可出现，是SAH重要体征。

眼部症状

玻璃体下出血（眼底镜可见视网膜前出血斑，发生率20-30%）为特征性表现；动脉瘤压迫动眼神经可致复视、眼睑下垂，或因脑缺血引发视力下降。

局灶神经功能缺损

动脉瘤位置决定症状：大脑中动脉动脉瘤可致对侧肢体偏瘫、失语；小脑动脉瘤破裂引发眩晕、行走不稳；颈内动脉海绵窦段动脉瘤影响眼部神经，出现眼球突出、瞳孔异常。

特殊人群注意事项

老年人症状不典型，仅轻微头痛或意识模糊，易延误诊断；儿童多表现为哭闹、呕吐，需与脑膜炎、外伤鉴别，应尽早行头颅CT检查。

药物说明

急性期可能短期使用氨甲环酸（止血）、甘露醇（降颅压）、丙戊酸钠（抗癫痫），具体用药需遵医嘱，不可自行调整。