前列腺增生症怎么治疗问

前列腺增生症的治疗需结合病情严重程度、症状及患者个体情况，采取观察等待、药物、手术等综合策略，以平衡疗效与安全性。

观察等待策略：适用于症状轻微（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无进展风险的患者，需每6-12个月复查残余尿量、尿流率及PSA。日常避免久坐、憋尿，减少辛辣刺激饮食，防止前列腺充血加重症状。

药物治疗方案：一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）长期缩小前列腺体积；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）改善尿频尿急。特殊人群中，孕妇禁用5α还原酶抑制剂，重度肾功能不全者慎用α受体阻滞剂。

手术治疗方式：适用于中重度症状（IPSS≥8分）或反复尿潴留患者。首选经尿道前列腺电切术（TURP），为传统金标准；高龄或合并症多者可选激光切除术（钬激光、绿激光），创伤更小。术后需警惕出血、尿道狭窄等并发症，术前需评估心肺功能及手术耐受性。

生活方式调整：限制酒精及咖啡因摄入，避免前列腺充血；养成定时排尿习惯，避免憋尿；适度运动（如快走、游泳）改善盆腔循环；控制体重（BMI≥25者需减重），研究显示肥胖与症状加重相关。规律性生活可促进前列腺液排出，缓解不适。

特殊人群管理：高龄体弱患者优先药物治疗，合并心脑血管疾病者需监测体位性低血压（避免α受体阻滞剂与降压药联用）；糖尿病患者严格控糖以降低术后感染风险；肾功能不全者避免肾毒性药物，手术前需评估肾小球滤过率（eGFR）。