没来月经的原因是什么问

女性闭经（没来月经）的原因包括生理性发育阶段异常、内分泌紊乱、器质性病变、药物或外界因素及特殊生理状态，需结合年龄、病史及症状综合判断。

生理发育异常（原发性闭经）：年龄＞16岁第二性征未发育或14岁无月经初潮，可能因先天性卵巢发育不全（如特纳综合征，染色体异常）、子宫发育缺陷（无子宫、始基子宫）等，需早期染色体及影像学检查明确。

内分泌紊乱（继发性闭经）：多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物导致催乳素升高）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减），均可能抑制排卵导致闭经，需激素六项及甲状腺功能检测确诊。

器质性病变：既往有规律月经后停经，可能因子宫内膜结核（宫腔粘连）、卵巢肿瘤（分泌雄激素抑制排卵）、垂体瘤（影响促性腺激素分泌），需超声、MRI等影像学检查排除。

药物及外界因素：长期用激素类药物（避孕药、激素替代治疗）、抗抑郁药（SSRI类），或过度减重（BMI＜18.5）、剧烈运动（如运动员）、长期精神应激，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制，需调整药物及生活方式。

特殊生理状态：妊娠（育龄女性停经首要排除）、哺乳期（正常生理现象，持续哺乳6-12个月可能闭经）、围绝经期（45-55岁，卵巢功能衰退），若伴随潮热、情绪波动等症状，多为生理过渡。

注意事项：青少年原发性闭经需早期干预，育龄女性继发性闭经优先排除妊娠；内分泌疾病（如PCOS）患者需规范治疗；围绝经期女性若月经紊乱伴异常出血，应及时就医排查内膜病变。