乙肝病毒有复制如何进行后续检查问

乙肝病毒复制活跃时，需通过病毒载量、肝功能、影像学等检查明确病情，定期监测以评估治疗效果及疾病进展风险。

病毒载量检测（HBVDNA定量）

采用实时荧光定量PCR技术，明确病毒复制强度。初治或调整治疗者每4-8周检测一次，稳定后每3-6个月复查；定量结果（IU/mL）与传染性、疾病进展风险正相关，指导抗病毒治疗方案调整。

肝功能评估

检测ALT、AST（肝细胞损伤指标）、总胆红素、白蛋白（肝脏合成功能）及凝血功能（如INR）。慢性乙肝患者每3-6个月复查，肝硬化或重型肝炎者需每1-3个月监测，异常提示炎症或肝损伤加重。

肝脏影像学检查

以腹部超声为基础筛查肝纤维化、肝硬化、肝癌，重点关注肝内结节、脾脏肿大及门静脉宽度；必要时行肝硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度，或CT/MRI排查早期肝癌。

动态监测与治疗效果评估

治疗期间每3-6个月复查病毒载量+肝功能，若HBVDNA持续＜20IU/mL、肝功能正常，提示治疗有效；若HBVDNA下降缓慢或反弹，需排查耐药、依从性问题或联合方案调整。

特殊人群注意事项

孕妇：孕24-28周查HBVDNA，高载量者需抗病毒干预；产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。

肝硬化/肝癌高危者：每3-6个月加查甲胎蛋白（AFP）及腹部增强CT/MRI，早期排查肝癌。

合并糖尿病/肾病者：需缩短复查间隔（每2-3个月），优先监测肾功能相关指标。