艾滋病血常规哪项异常问

艾滋病血常规异常以CD4+T淋巴细胞计数下降、淋巴细胞比例降低、血小板减少及贫血为主要特征，随感染阶段和病情进展呈现动态变化。

CD4+T淋巴细胞计数异常：HIV主要靶向CD4+T淋巴细胞，感染后该细胞进行性下降，当计数＜200/μL时提示免疫功能严重受损，需通过流式细胞术（免疫功能检测）单独评估，常规血常规不直接显示此指标。

淋巴细胞绝对值及比例降低：急性期因免疫激活可能短暂升高，慢性期随HIV持续复制，CD4+T细胞大量消耗，导致外周血淋巴细胞绝对值（含CD4+T、CD8+T等）及比例显著下降，中性粒细胞比例相对升高，形成“淋巴细胞减少、中性粒细胞相对增高”模式。

白细胞总数波动：急性期病毒血症时白细胞可轻度升高（中性粒细胞为主），慢性期因淋巴细胞减少，白细胞多正常或降低；合并细菌感染（如肺炎）时中性粒细胞升高，白细胞反升，需结合临床症状鉴别感染类型。

血小板减少：可能由免疫介导破坏、骨髓抑制（如药物影响）或机会性感染（如巨细胞病毒）诱发，严重时出现皮肤瘀斑、出血倾向，需排除合并症并动态监测血小板水平。

血红蛋白降低：长期感染或药物毒性（如齐多夫定骨髓抑制）可致正细胞正色素性贫血，晚期合并营养不良、肿瘤或严重感染时贫血加重，需结合铁代谢指标排查贫血原因。

特殊人群注意事项：老年患者因免疫衰老，HIV感染加速淋巴细胞耗竭，血常规异常更显著；孕妇感染者病毒复制活跃，淋巴细胞及血小板降低风险增加，需加强孕期监测以早期干预。