交通性脑积水治疗问

交通性脑积水治疗以缓解颅内高压、减少脑脊液蓄积为核心，需结合药物、手术及综合管理，方案需个体化制定。

一、药物治疗：短期辅助手段

药物为非手术治疗的临时选择，常用利尿剂（如甘露醇）、碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），可短期降低颅内压，但无法逆转脑脊液吸收障碍。肾功能不全、电解质紊乱者慎用利尿剂，孕妇及哺乳期女性需避免利尿剂使用。

二、手术治疗：主流治疗方式

分流手术是交通性脑积水的一线方案，脑室-腹腔分流术（VP分流）最常用，适用于多数患者，但需警惕感染、分流管堵塞等并发症。腰大池-腹腔分流术（LP分流）适用于腹腔禁忌（如肝硬化）患者。部分研究显示，内镜第三脑室底造瘘术（ETV）对部分交通性脑积水有效，需结合具体病例评估。

三、综合管理与特殊人群考量

儿童患者需优先控制脑发育影响，药物按体重调整剂量，优先微创术式；老年患者术前需完善心肝肾功评估，避免分流过度或感染风险；孕妇以保守观察为主，必要时多学科协作下行分流术，避免药物对胎儿影响。

四、长期随访与并发症防治

分流术后需定期复查（3个月、半年及每年），监测脑室变化及分流管功能；药物治疗需定期监测电解质、肝肾功能，避免蓄积毒性。儿童、老年人及合并基础病者需加强营养支持与康复训练，改善生活质量。

五、特殊人群长期管理

儿童需兼顾生长发育，动态调整分流管长度；老年患者需预防分流管堵塞，避免过度利尿导致脱水；孕妇若需手术，需严格评估风险，优先选择创伤小的分流术式。