肾下盏结石怎么排石问

肾下盏结石排石需结合结石大小、位置及患者身体状况，优先通过药物溶石、体位辅助、大量饮水等保守方法，必要时采用体外冲击波碎石或内镜手术干预。

一、保守治疗基础：饮水与饮食调整

大量饮水每日2000-3000ml，维持尿量>2000ml/d，促进尿液持续冲刷输尿管，降低结石滞留风险。饮食上减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维及维生素B6摄入，可降低结石复发率。

二、体位辅助排石

采用倒立（头低脚高位）或俯卧位（腰部垫枕抬高），每日早晚各1次，每次15-30分钟，配合轻柔叩击肾区，利用重力促进结石向肾盂方向移动。避免剧烈运动或突然体位变化，防止结石嵌顿输尿管。

三、药物辅助治疗

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛及炎症；尿酸结石可试用枸橼酸氢钾钠溶石。药物需医生指导下使用，避免自行用药加重肾脏负担。

四、特殊人群注意事项

老年患者避免肾毒性药物，优先保守治疗；肾功能不全者需监测肌酐，调整药物剂量；孕妇以保守治疗为主，必要时终止妊娠前干预，防止药物影响胎儿。合并糖尿病者需控制血糖，避免感染加重结石梗阻。

五、手术干预指征与方式

若结石>1cm、保守治疗2周无效或合并梗阻积水，需手术干预。体外冲击波碎石（ESWL）适用于<2cm结石；输尿管镜碎石取石术（URL）处理复杂结石；经皮肾镜（PCNL）适用于大结石或合并感染者。术后需复查肾功能及结石排出情况。