如何诊断多囊卵巢综合征问

多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断需结合临床表现、激素水平及影像学检查，采用鹿特丹标准进行综合评估，排除其他高雄激素疾病。

鹿特丹诊断标准

诊断核心为三项条件中满足两项：①稀发排卵/无排卵（月经周期≥35天或闭经）；②临床/生化高雄激素表现（多毛、痤疮或血睾酮＞0.7nmol/L）；③卵巢多囊样改变（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm小卵泡，体积增大），并排除甲状腺疾病、肾上腺增生等。

病史与临床表现

需详细询问月经史（周期、经期、经量）、高雄激素症状（多毛部位、痤疮类型）及家族史（糖尿病/肥胖史）；观察体重指数（BMI）、黑棘皮症等代谢异常体征，尤其注意腹型肥胖（腰围女性≥85cm）。

实验室检查

检测性激素六项（LH/FSH比值＞2、睾酮或雄烯二酮升高提示异常）、空腹胰岛素（＞15mU/L提示胰岛素抵抗）；必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）检查，排除继发性高雄激素。

超声影像学

经阴道超声显示单侧/双侧卵巢体积≥10ml，见≥12个直径2-9mm无回声小卵泡，髓质回声增强；需排除卵巢囊肿、早发性卵巢功能不全等，避免与生理性卵泡混淆。

特殊人群注意事项

青春期女性：初潮后2年内月经不规律属正常，需观察至2年后再诊断，避免过度干预；

生育期女性：优先评估排卵功能（B超监测卵泡），结合AMH（抗苗勒氏管激素）判断卵巢储备；

合并代谢疾病者：优先筛查血糖、血脂，早期干预糖尿病、高血压风险。