老年人耳聋的原因问

老年人耳聋主要是听觉系统自然退变、慢性疾病、环境噪音及药物副作用共同作用的结果，其中感音神经性耳聋占比超70%。

一、年龄相关听觉系统退变

内耳毛细胞、听神经随衰老逐渐萎缩，65岁以上人群约30%出现双侧对称性高频听力下降（《中华耳科学杂志》2022），表现为对高频声音（如电话铃声、鸟鸣）敏感度降低。

二、慢性疾病加速听力衰退

高血压、糖尿病等慢性病通过血管硬化、内耳微循环障碍损伤听神经。研究显示，糖尿病患者听力损失风险是非糖尿病人群的2.3倍（《JournaloftheAmericanGeriatricsSociety》2021），需严格控制血糖、血压以延缓损伤。

三、长期噪音暴露损伤内耳

长期职业噪音（如工厂轰鸣）或环境噪音（如交通噪音）可破坏内耳毛细胞，老年人因听力代偿能力下降更敏感。研究表明，长期噪音暴露者听力衰退速度较常人快1.8倍，建议佩戴耳塞防护。

四、耳部疾病直接影响听力

慢性中耳炎反复发作可致中耳积液、鼓膜穿孔，耳硬化症破坏镫骨运动功能，均会降低声音传导效率。老年人群需及时治疗耳部感染，避免积液长期刺激内耳。

五、耳毒性药物的潜在风险

氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）、阿司匹林等可能损伤内耳毛细胞。长期使用者需监测听力，合并肾功能不全者（如呋塞米）因药物排泄减慢，风险更高。

特殊人群建议：合并慢性病的老年人应优先控制基础病，避免自行使用耳毒性药物，定期（每年）听力筛查，噪音环境中佩戴防护设备。