前庭神经炎的治疗问

前庭神经炎的治疗以缓解急性症状、控制病因进展、促进前庭功能恢复及预防复发为核心，需结合药物干预、康复训练与长期管理综合实施。

急性症状对症治疗

急性发作期以控制眩晕、恶心呕吐为首要目标。临床常用前庭抑制剂（如地芬尼多、苯海拉明）缓解急性眩晕；止吐药（如甲氧氯普胺）改善恶心症状；严重呕吐需静脉补液维持电解质平衡。需注意：前庭抑制剂连续使用不超过3天，避免影响中枢代偿能力。

病因与抗炎治疗

病毒感染（如腺病毒、EB病毒）是常见诱因，早期可考虑短期抗病毒药物（如阿昔洛韦）。多数研究证实，糖皮质激素（如泼尼松）能减轻神经水肿、缩短病程，适用于中重度患者，但需排除感染活动期、严重糖尿病等禁忌证。

前庭康复训练

急性期后需尽早开展前庭康复训练，通过习服训练（缓慢转头、行走练习）、眼动训练（注视固定目标）、步态训练（足跟走直线）逐步恢复平衡功能。训练需在专业康复师指导下进行，避免自行过度训练导致症状加重。

特殊人群用药原则

孕妇及哺乳期女性慎用苯海拉明等抗组胺药，优先选择地芬尼多（需评估致畸风险）；老年人需监测肝肾功能，避免长效前庭抑制剂；糖尿病患者使用糖皮质激素需加强血糖监测，预防酮症酸中毒；儿童用药需按体重调整剂量，禁用苯海拉明（2岁以下）。

长期管理与预防复发

避免感冒、劳累等诱发因素，减少病毒感染风险；日常注意休息，避免突然体位变化（如快速起身）；饮食均衡，补充维生素B族、维生素C及蛋白质；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制原发病，降低复发率。