扁桃体肿大是怎么回事问

扁桃体肿大是扁桃体组织因感染、炎症或免疫反应等因素引发的病理性增大，常伴随咽痛、吞咽不适等症状，儿童及青少年发病率较高，可分为生理性和病理性肿大。

常见致病原因

病毒感染（如腺病毒、流感病毒）和细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）是急性肿大的主要诱因；儿童生理性肥大多见于4-6岁，无明显炎症表现；长期吸烟、反流性食管炎等慢性刺激也会导致扁桃体增生。

典型临床表现

急性肿大表现为咽痛剧烈、吞咽困难、发热（体温常＞38.5℃），检查可见扁桃体红肿、表面有脓性分泌物，伴颈部淋巴结肿大；慢性肿大常伴咽部异物感、干燥感，部分患者夜间打鼾或张口呼吸，扁桃体呈分叶状或瘢痕化改变。

诊断与鉴别要点

诊断需结合体格检查（观察扁桃体大小、表面形态）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）及病史；需与扁桃体周围脓肿（单侧剧痛、张口受限）、扁桃体角化症（白色尖状突起）及扁桃体肿瘤（单侧肿大、表面溃疡）鉴别。

治疗原则与措施

病毒感染以对症治疗为主（如使用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状）；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）；慢性肿大无急性症状时，可用生理盐水或含漱液清洁口腔；反复发作（每年＞5次）或影响呼吸吞咽者，应考虑扁桃体切除术。

特殊人群注意事项

儿童生理性肥大无需干预，若伴随睡眠呼吸暂停需排查腺样体肥大；孕妇用药需遵医嘱，避免氨基糖苷类等致畸药物；老年人合并糖尿病、心脏病者，感染后易加重基础病，需早期就医；长期肿大者应定期复查，监测癌变风险。