乙型肝炎表面抗原阳问

乙型肝炎表面抗原阳性提示乙肝病毒感染或处于感染恢复期，需结合其他指标明确病毒状态及肝脏功能。

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒（HBV）外壳蛋白，阳性结果表明体内存在病毒抗原成分。若HBsAg持续阳性超过6个月，提示可能为慢性乙肝病毒携带状态，需进一步检查HBVDNA、肝功能等评估病情。

阳性者需尽快完善检查：①肝功能（ALT、AST等）判断肝脏损伤程度；②乙肝五项（HBsAb、HBeAg等）明确免疫状态；③HBVDNA定量检测病毒复制活性；④肝脏超声评估肝脏结构变化，为后续干预提供依据。

HBsAg阳性者传染性强弱取决于HBVDNA水平：若HBVDNA阳性，病毒复制活跃，传染性较强；若HBVDNA阴性但HBsAg阳性，可能为低复制或非活动性携带状态，传染性较低。需注意，HBsAg本身不直接反映传染性，需结合HBVDNA、e抗原等综合判断。

治疗需个体化：①肝功能正常、HBVDNA阴性者，无需抗病毒治疗，定期复查即可；②肝功能异常或HBVDNA阳性者，需抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯（核苷类似物）及干扰素（如聚乙二醇干扰素），用药需经医生评估后启动。

特殊人群需加强管理：①孕妇需在孕期监测HBVDNA，高病毒载量者可于孕24-28周开始抗病毒治疗，新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；②免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）需缩短复查间隔，避免病情进展；③老年患者需重视合并高血压、脂肪肝等情况，定期监测肝功能及病毒指标。