治疗乙肝的常用药物有哪些问

治疗乙肝的常用药物以抗病毒药物为核心，辅以免疫调节剂、保肝抗炎及抗纤维化药物，需结合患者病毒复制情况、肝功能状态及纤维化程度个体化选择。

一线抗病毒药物（核苷（酸）类似物）

包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），均为国内外指南推荐的一线药物，通过抑制HBVDNA聚合酶发挥强效抗病毒作用，长期治疗可降低肝硬化、肝癌风险。肾功能不全者慎用TDF，孕妇及哺乳期女性优先选择TAF或TDF。

干扰素类药物

分为普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN），通过调节免疫应答抑制病毒复制，部分患者可实现表面抗原血清学转换（临床治愈）。使用期间需监测血常规及精神状态，有严重精神病史、癫痫或甲状腺疾病未控制者禁用。

保肝抗炎药物

用于肝功能异常者，如甘草酸制剂（异甘草酸镁、甘草酸二铵）、水飞蓟宾类（水飞蓟宾胶囊）、谷胱甘肽等，可减轻肝脏炎症反应。对药物成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊。

抗纤维化药物

适用于肝纤维化或早期肝硬化患者，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片，可延缓肝纤维化进展。中成药需在医生指导下使用，孕妇及对成分过敏者禁用，儿童用药安全性数据有限。

特殊人群用药

老年患者需监测肾功能及骨密度（TDF长期使用风险）；肾功能不全者避免TDF，优先选择TAF或ETV；儿童患者建议以TAF或ETV为主，需结合体重调整剂量；乙肝合并HIV感染者需联合抗逆转录病毒治疗。所有特殊人群均需严格遵医嘱用药。