肾及输尿管结石的治疗方法问

肾及输尿管结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及患者健康状况，采用药物排石、体外碎石、内镜或手术等个体化方案。

药物辅助排石

适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；配合非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。排石中药（如肾石通颗粒）可辅助治疗，但需在医生指导下使用。注意：孕妇禁用NSAIDs（妊娠晚期），儿童需减量，避免自行用药。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于≤2cm肾结石、≤1cm输尿管上段结石，无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或妊娠者。禁忌症包括结石远端梗阻、肾功能衰竭、严重感染。治疗后可能出现短暂血尿或肾绞痛，需复查超声确认结石排出情况。

内镜治疗

输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于输尿管中下段结石（＜1cm），创伤小、恢复快。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于＞2cm肾结石或复杂结石（如鹿角形结石）。

禁忌症同ESWL，合并糖尿病者需控制血糖后实施。术后需卧床1-3天，监测出血及感染风险。

开放手术

仅用于复杂情况：如巨大结石合并严重梗阻、内镜手术失败或合并感染性休克。手术创伤较大，目前已较少作为首选方案，需严格评估适应症。

特殊人群处理

老年人：优先保守治疗，控制基础病（如高血压、糖尿病）后再评估碎石/手术风险。

儿童：选择微创方案（如URL），避免过度创伤，同时需控制感染。

孕妇：以药物排石和保守观察为主，妊娠早期禁用ESWL，必要时延期至产后手术。