小三阳怎么治好问

小三阳的治疗需以长期管理为核心，通过抑制病毒复制、保护肝功能、预防并发症实现临床治愈，具体方案需结合病毒载量、肝功能及肝组织学评估制定。

明确治疗目标

小三阳治疗的核心目标是：①抑制乙肝病毒复制（HBVDNA＜检测下限），降低传染性；②控制肝脏炎症（ALT/AST复常），减少肝组织损伤；③延缓肝纤维化进展，预防肝硬化、肝癌；④改善生活质量，延长生存期。

定期监测与评估

需每3-6个月复查肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声；每年1次肝硬度检测（FibroScan），必要时行肝穿刺活检明确肝纤维化程度，动态调整治疗策略。

抗病毒治疗策略

对于HBVDNA阳性且ALT＞2×ULN、有肝纤维化/肝硬化者，需启动抗病毒治疗，一线药物为恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦；需长期规范用药，不可擅自停药或减量，以防病毒反弹。

保肝与抗纤维化治疗

抗病毒是核心，可联合保肝药物（如水飞蓟素、甘草酸制剂）改善肝功能；肝纤维化/肝硬化者加用抗纤维化药物（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊），需在医生指导下选择，避免盲目叠加用药。

特殊人群注意事项

孕妇：孕24-28周HBVDNA＞2×10IU/ml时，可在医生评估后选用妊娠B类药物（如丙酚替诺福韦），产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断；儿童：2岁以上参照成人方案，低龄儿童需按体重计算剂量；老年及合并症患者：优先选择丙酚替诺福韦，合并糖尿病/肾病者需监测肾功能及血糖。