器官移植排斥反应主要是什么免疫问

器官移植排斥反应主要免疫机制

器官移植排斥反应主要由T细胞介导的细胞免疫主导，同时体液免疫及免疫记忆参与，是受者免疫系统识别并攻击供者器官的特异性免疫应答。

T细胞介导的细胞免疫是核心

供者器官组织的MHC（主要组织相容性复合体）分子被受者T细胞识别，激活的效应T细胞直接杀伤移植物细胞，或通过分泌IFN-γ、TNF-α等细胞因子招募巨噬细胞、NK细胞等放大损伤，这是急性排斥反应的主要病理基础。

体液免疫参与排斥过程

B细胞产生针对供者HLA（人类白细胞抗原）或次要抗原的抗体，通过补体激活（超急性排斥）、抗体依赖的细胞毒性作用（ADCC）或免疫复合物沉积（慢性排斥），引发血管内皮损伤、移植物功能障碍，尤其在超急性排斥（数分钟至数小时内）中起关键作用。

排斥反应分型与免疫特点

急性排斥（术后1个月至1年）：以细胞免疫为主，表现为发热、移植物胀痛，活检可见淋巴细胞浸润；

慢性排斥（术后数月至数年）：涉及T细胞、B细胞及免疫记忆，以渐进性纤维化和血管内膜增生为特征，免疫抑制剂难以逆转。

特殊人群注意事项

老年患者因免疫衰老，排斥反应风险与免疫状态波动并存，需个体化调整方案；免疫功能低下者（如合并糖尿病、HIV感染）易发生隐性感染或排斥反应延迟，需加强监测。

预防与管理策略

通过免疫抑制药物（如他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等）降低免疫应答；定期监测T细胞亚群、HLA抗体及移植物功能，结合早期活检实现排斥反应早发现早干预，需长期维持免疫抑制治疗以平衡疗效与安全性。