右肾结石如何治呢问

右肾结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及症状，以个体化方案为主，包括保守治疗、药物溶石、体外碎石、内镜取石及手术等方式。

保守治疗

适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石。每日饮水2000-3000ml，配合适度运动（如跳绳、爬楼梯）促进结石下移排出。治疗期间需调整饮食，减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，预防结石增大。定期复查超声或CT，监测结石位置与大小变化。若出现剧烈疼痛、发热或血尿加重，应及时就医。

药物辅助治疗

药物需根据结石成分选择：尿酸结石用别嘌醇、碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石用青霉胺。疼痛发作时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解症状。所有药物需在医生指导下使用，避免自行用药。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm的肾结石，尤其肾盂或肾上、中盏结石。治疗前需排除出血性疾病、严重心脏病、妊娠等禁忌证。术后可能出现血尿、肾绞痛，需多饮水并观察排石情况，必要时复查影像学确认结石排出。

内镜治疗

包括输尿管镜碎石取石术（URL）和经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。URL适用于中下段输尿管结石或≤2cm肾结石，创伤较小；PCNL适用于＞2cm复杂结石或ESWL失败病例。术后需留置双J管，常规使用抗生素预防感染，注意监测肾功能。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，避免高渗尿；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠；老年患者需评估心肺功能，避免过度治疗；儿童以保守及微创治疗为主，预防肾功能损伤。