输尿管三个狭窄在哪里问

输尿管三个生理性狭窄分别位于肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处及输尿管膀胱壁内段，是尿路结石易滞留、梗阻的关键部位。

具体位置与解剖数据

第一狭窄（肾盂输尿管连接部，UPJ）：位于肾盂与输尿管起始处，约平第2腰椎上缘，管径最细（3mm）；第二狭窄（跨越髂血管处）：多在第3腰椎水平，左侧跨髂总动脉，右侧跨下腔静脉，管径约4mm；第三狭窄（输尿管膀胱壁内段）：斜行穿入膀胱壁，管径仅2-3mm，为全程最窄点。

临床梗阻风险

三个狭窄是尿路结石（如草酸钙结石）的“天然滞留区”，结石易嵌顿于此引发肾积水、肾绞痛；先天性狭窄（如UPJ狭窄）或后天炎症瘢痕也易在此处梗阻，需通过CT、超声等检查明确梗阻部位。

影像学定位特征

超声可显示狭窄处管腔变细、近端肾盂扩张；CT尿路成像（CTU）能清晰区分狭窄与血管关系；静脉肾盂造影（IVP）可见造影剂通过延迟或中断；MRI水成像对肾功能不全者更安全，可无创显示梗阻部位及积水程度。

常见疾病与症状

输尿管结石梗阻：约60%结石滞留于第二、三狭窄，表现为突发腰腹部绞痛、恶心呕吐、镜下血尿；

输尿管狭窄：如UPJ狭窄（先天或术后瘢痕），可致反复尿路感染、肾功能损害，需手术矫治。

特殊人群注意事项

儿童：输尿管管径细，易因先天发育异常或结石嵌顿梗阻；

老年男性：前列腺增生压迫第二狭窄，增加梗阻风险；

孕妇：子宫压迫第二狭窄，易出现生理性积水，需避免过度憋尿；

既往手术史者：如输尿管成形术后，需警惕吻合口再狭窄，定期复查尿常规及肾功能。