充盈性尿失禁怎么治问

充盈性尿失禁治疗需结合病因干预、膀胱功能改善及对症支持，核心是解除膀胱梗阻与促进有效排空。

一、病因治疗是基础

针对导致膀胱过度充盈的病因，如前列腺增生（BPH），可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌；神经源性膀胱需控制原发病（如糖尿病、脊髓损伤），解除神经损伤或梗阻因素，恢复膀胱正常压力环境。

二、行为干预与功能训练

采用“定时排尿+容量控制”策略：每2-3小时主动排尿，避免憋尿；睡前1小时限制液体摄入。配合盆底肌收缩训练（Kegel运动），增强盆底肌群控尿能力，改善逼尿肌协调性，减少残余尿量。

三、药物辅助治疗

药物需严格遵医嘱使用：

梗阻性病因：α受体阻滞剂（坦索罗辛）可降低尿道阻力，缓解排尿困难；

逼尿肌功能障碍：溴吡斯的明（拟胆碱能药）促进逼尿肌收缩，适用于收缩无力者；

合并尿频尿急：M受体拮抗剂（索利那新）可抑制膀胱过度收缩，减少漏尿。

四、器械与手术干预

梗阻解除：前列腺增生严重者行经尿道前列腺电切术（TURP）；尿道狭窄者可行尿道扩张或内切开；

排空辅助：残余尿量>500ml或逼尿肌功能障碍者，建议间歇性清洁导尿（无菌操作）；终末期患者需膀胱造瘘或尿流改道。

五、特殊人群注意事项

老年男性：慎用降压药（如特拉唑嗪可能引起体位性低血压）；

糖尿病患者：严格控糖（HbA1c<7%），预防神经病变进展；

产后女性：产后42天需复查盆底功能，必要时结合生物反馈治疗；

神经病变者：导尿时需无菌操作，定期监测尿常规与肾功能。