切除前列腺的后果问

前列腺切除（如根治性前列腺切除术）主要影响尿控、性功能及生育能力，可能伴随勃起功能障碍、尿失禁等并发症，需结合个体情况评估治疗获益与风险。

尿控功能障碍

手术可能损伤尿道外括约肌及盆底神经，导致暂时性或永久性尿失禁（发生率约10%-20%），表现为咳嗽、运动时漏尿。多数患者术后3-6个月可通过盆底肌训练、生物反馈治疗逐步恢复，少数严重尿失禁需人工尿道括约肌植入术干预。

性功能损伤

勃起功能障碍（ED）发生率较高，因手术可能损伤支配阴茎的神经（如阴部神经）和血管，导致阴茎血流不足或神经传导障碍。约30%-50%术前无ED者术后出现ED，与神经损伤程度直接相关。同时，逆行射精（精液进入膀胱而非体外）常见，影响生育及性快感。

生育能力下降

前列腺液是精液重要组成部分，含精子生存必需的果糖、锌等营养物质。切除后精液量减少（约术前1/3）、精子活力降低，严重者出现少精或无精，自然受孕率显著下降。年轻患者可考虑术前精子冷冻保存。

心理社会影响

尿失禁与ED可能引发焦虑、抑郁情绪，患者常因社交回避、自我价值感降低影响生活质量。研究显示，术后6个月内心理压力最高，需结合心理干预（如认知行为疗法）及康复训练，逐步重建生理自信。

特殊人群注意事项

老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）需加强感染预防（导尿管护理），控制基础病以降低并发症风险；年轻患者（如早期前列腺癌）可选择保留神经的手术方式，或采用冷冻/高强度聚焦超声等微创技术，优先保留生育及性功能；合并心血管疾病者需术前优化心功能评估。