脑血栓手术治疗方法有哪些问

脑血栓手术治疗方法主要包括静脉溶栓、动脉取栓、支架辅助血管成形术、颈动脉内膜剥脱术及开颅减压术，具体选择需结合患者发病时间、血管闭塞部位及狭窄程度综合评估。

静脉溶栓（rt-PA）：发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环）可通过静脉输注阿替普酶溶解血栓，需严格排除近期出血、严重高血压等禁忌证，高龄（＞80岁）或合并房颤者需谨慎评估出血风险。

动脉取栓：适用于大脑中动脉等大血管闭塞，通过DSA引导下机械取栓装置（如Solitaire支架）清除血栓，前循环发病6小时内、后循环24小时内可行，再通率较高但需警惕脑出血风险，术后需监测凝血功能。

支架辅助血管成形术：针对颈动脉/颅内动脉狭窄（＞70%），通过球囊扩张+支架植入改善血流，适用于有脑缺血症状的重度狭窄患者，术后需长期服用抗血小板药物，合并糖尿病或高血压者需严格控制基础病。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）：切除颈动脉粥样硬化斑块，适用于症状性重度狭窄（＞70%）患者，尤其伴短暂性脑缺血发作或轻度卒中者，术后24小时内监测血压，避免血压骤降导致脑低灌注，合并冠心病者需评估手术耐受性。

开颅减压术：用于大面积脑梗死引发严重脑水肿、脑疝风险者，通过骨瓣开窗减压挽救生命，术后需动态监测颅内压，预防性使用抗生素降低感染风险，长期康复计划需结合神经功能恢复情况制定。

特殊人群注意事项：孕妇、严重肝肾功能不全者溶栓取栓需多学科会诊；凝血功能障碍（如血友病）患者禁用抗凝药物；合并严重基础疾病（如心衰）者优先采用保守治疗，手术需全面评估心肺储备能力。