卵巢癌应该如何治疗问

卵巢癌治疗需遵循以手术为主、化疗为辅，联合靶向/免疫治疗的综合策略，强调首次手术彻底性、多学科协作及个体化方案制定。

一、手术治疗：明确分期与病灶切除

首次手术是治疗核心，早期（Ⅰ-Ⅱ期）需行全面分期手术，包括全子宫+双附件切除、大网膜及阑尾切除，必要时淋巴结清扫；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）优先肿瘤细胞减灭术，力争残余病灶＜1cm，无法切除者可考虑姑息性手术以缓解症状。

二、化疗方案：术后辅助与新辅助治疗

术后辅助化疗为标准方案，以卡铂联合紫杉醇为主（卡铂AUC5-6+紫杉醇175mg/m2，每3周1次，共6-8疗程）。无法手术的晚期患者可行新辅助化疗（3-4周期），缩小肿瘤后再评估手术可能性。

三、靶向与免疫治疗：精准靶向治疗延长生存

BRCA突变或HRD阳性患者，术后PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗可显著延长无进展生存期；贝伐珠单抗（抗血管生成药物）联合化疗用于晚期一线维持。免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H等特定人群。

四、特殊人群调整：个体化方案适配不同状况

老年患者（≥70岁）需评估体能状态（PS评分），酌情降低化疗剂量；合并心脏病、糖尿病者需监测药物毒性，必要时预防性使用粒细胞集落刺激因子；对化疗耐药者，可尝试脂质体紫杉醇、拓扑替康等二线方案。

五、长期随访与康复：复发监测与生活支持

治疗后每3-6月复查（CA125+影像学检查），复发后尽早再次手术+化疗。生活方式干预包括高蛋白营养支持、规律作息，心理疏导可改善生存质量。