压力尿失禁治疗方法有哪些问

压力尿失禁可通过行为干预、盆底肌训练、药物、手术及生活方式调整综合治疗，需结合病情严重程度个体化选择方案。

盆底肌训练与生物反馈

核心训练为凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌群，每次持续3-5秒，重复10-15次，每日3组），临床研究证实长期坚持可使60%-70%患者主观症状改善。生物反馈辅助下通过仪器监测盆底肌收缩，适合产后女性、中风后遗症者等难以自主训练人群，避免过度收缩（如憋气、腹部发力）。

药物治疗

常用药物包括：①度洛西汀（调节尿道括约肌张力）；②米多君（收缩血管提升尿道压力）；③绝经后女性可短期局部用雌激素（需排除乳腺癌、子宫内膜癌病史）。药物需医生指导使用，监测头晕、口干等副作用，禁用于严重肝肾功能不全者。

手术治疗

适用于中重度患者，首选尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT），创伤小、治愈率达80%-90%。尿道旁注射填充剂（如胶原蛋白）短期有效，适用于轻中度患者。禁忌症：严重盆腔脱垂、急性感染或凝血障碍者需避免手术。

生活方式调整

控制体重（BMI<25）、戒烟限酒（减少腹压增加）；限制咖啡因、酒精摄入（利尿刺激）；定时排尿（每2-3小时一次），避免憋尿。肥胖女性、慢性咳嗽患者需优先干预，可降低腹压负荷。

辅助物理治疗

电刺激（低频脉冲刺激盆底肌）、磁刺激（无创神经调节）适合无法坚持凯格尔运动者，如产后恢复、脊髓损伤患者。治疗前需评估局部皮肤状态，避免感染风险。

（注：特殊人群需个体化评估，如孕妇可做凯格尔运动但需排除腹压性漏尿；高血压患者手术前需控制血压）